Gérer les accidents d’exposition au sang ou à un liquide biologique (AES)
- Réf. 0087
- Date de publication : 26/04/2022
Principes
On appelle Accident d'Exposition au Sang (AES), tout contact avec du sang ou des liquides biologiques, comportant :
- une effraction cutanée (piqûre, coupure)
- une projection sur une muqueuse (yeux, bouche) ou sur une peau déjà lésée (plaie, eczéma)
Risque global de contamination lors de l'AES par piqure:
- HIV 0,3 %
- Hépatite B 30 %
- Hépatite C 0.5 %
Réagir en cas d'accident
Mesures urgentes :
- Si piqûre, coupure, morsure, griffure ou blessure : laver immédiatement la zone cutanée à l'eau du robinet et savon, puis désinfecter (par exemple avec la chlorhexidine solution acqueuse 0,5%: laisser agir 5 minutes).
- Si projection dans la bouche ou le nez : rincer immédiatement et abondamment à l'eau du robinet puis avec un désinfectant tel que la Dentohexine 0.2%.
- Si projection dans les yeux : (ôter les verres de contact !) rincer immédiatement et abondamment à l'eau du robinet (ou douche oculaire), puis instiller 2-3 gouttes de collyre, par exemple collyre chlorhexidine 0,05%. Répéter après 10 minutes.
Identifier le/la patient-e source :
- Si il/elle est connu-e, lui expliquer les risques possibles et la nécessité de procéder à une sérologie avec son accord
- S'il/elle n'est pas connu-e ou s'il/elle refuse, toujours garder le matériel en cause dans le laboratoire ou la clinique (aiguille, seringue, liquide) pour une éventuelle sérologie. Prendre le matériel avec soi lors de la consultation médicale (voir ci-dessous) en ayant pris soin de le sécuriser afin de ne pas produire un nouvel AES.
Consulter un médecin :
Le plus rapidement possible mais au plus tard dans les 24 heures, une consultation médicale doit être réalisée pour une évaluation du risque et la mise en place de mesures spécifiques, le cas échéant.
- Pour la CUMD : appeler le 022 372 53 70
- Pour le reste de l'UNIGE : appeler le 022 372 81 20 (Urgences HUG)
Pour tous et dans un 2ème temps : consulter votre référent RH pour la prise de contact avec un médecin du travail - pour un suivi sérologique, le cas échéant.
Prélèvements et sérologies :
Selon les indications données par le/la médecin consulté-e, des dépistages peuvent être nécessaires :
- Hép. B : Anti - HBc Ig+ Anti -.HBs Ig+ HBs - Ag (dépistage)
- Hép. C : HCV Ig (dépistage)
- VIH 1 + 2 (dépistage)
Pour les effectuer :
- Pour la CUMD : se rendre avec le/la patient-e source au Service de santé du personnel des HUG (81, Bd de la Cluse) pour effectuer les prélèvements;
- Pour le reste de l'UNIGE : adresser le/la patient-e au laboratoire le plus proche avec une feuille de prescription, feuille singée par le/la médecin responsable du laboratoire universitaire.
Précautions supplémentaires à prendre par l’accidenté-e :
- Rapports sexuels protégés pendant 3 mois si situation à risque et/ou si négativité des sérologies.
- Pas de don du sang pendant 12 mois, si le-la patient-e source n'est pas connu-e.
Déclarer l’accident
- Consulter la procédure 0027 - Déclarer un accident (collaborateurs-trices) et utiliser le formulaire approprié.
Prévenir les accidents d'exposition au sang
- S'organiser dans son travail : préparer le geste et travailler calmement.
- Re-capuchonner l’aiguille de la seringue à carpule immédiatement après utilisation. Ne jamais re-capuchonner les autres aiguilles après usage.
- Recueillir les objets piquants/coupants dans les conteneurs à disposition.
- Porter des gants si contact avec du sang/liquides biologiques/muqueuses (lors d'une piqûre, le gant essuie environ 50% du sang qui souille l'aiguille et diminue ainsi le risque de contamination).
- Porter des lunettes et un masque de soin si risque de projection.
- Décontaminer les surfaces de travail en cas de souillures selon les protocoles en vigueur.
- Isoler le linge contaminé et désinfecter le matériel souillé.
- Se faire vacciner contre l'hépatite B (via l'organisation mise en place par la DIRH).